Идея о так называемом «хорошем» и «плохом» холестерине не всегда верна. В этой статье мы попробуем вместе разобраться, почему человеческая жизнь не мыслима без адекватного холестерина, зачем нужен холестерин организму, каковы риски пониженного или повышенного его значения. Но сначала советую прочесть статью «Что такое холестерин простыми словами?».
Функции холестерина в организме человека
Часто мы слышим, как люди обсуждают «хороший» холестерин (холестерин ЛПВП) и «плохой» холестерин (холестерин ЛПНП). Но весь холестерин — это хороший холестерин! Плохие исходы возможны только в том случае, если холестерин попадает туда, где ему не место, например, внутрь стенки артерии.
Холестерин — необходимая и жизненно важная составляющая часть здорового тела!
Итак, функции холестерина:
- Для существования всех клеточных мембран необходим холестерин. Клеточные мембраны построены и поддерживаются холестерином.
- Холестерин контролирует здоровье клеток, их взаимодействие с другими клетками и осуществляет контроль над транспортировкой веществ в клетку и из нее.
- В организме должен быть холестерин для синтеза гормонов, в частности, стероидных и половых.
- Холестерин мобилизует жирорастворимые витамины. Витамины A, D, E и K не могут быть распределены по организму без использования холестерина.
- Нервные клетки изолированы холестерином. Эта изоляция обеспечивает чрезвычайно быструю передачу сигналов.
- Холестерин также отвечает за выработку желчной кислоты. Желчь важна, потому что она способствует всасыванию жиров в пищеварительном тракте, что, в свою очередь, способствует всасыванию жирорастворимых витаминов.
- Функция мозга сильно зависит от холестерина. На самом деле мозг — это самый богатый холестерином орган в организме. Холестерин укрепляет мозг и нервную ткань.
- Также было проведено исследование, показывающее, что холестерин действует в организме, как антиоксидант. Антиоксиданты — важные молекулы в организме, потому что они помогают защитить наши клетки от повреждений. Антиоксиданты играют огромную роль в предотвращении ряда заболеваний, особенно болезней сердца (как ни странно) и рака.
Риски низкого холестерина
Учитывая многие из сегодняшних рекомендаций и ложную информацию в прессе о холестерине, можно предположить, что чем ниже уровень холестерина, тем лучше. Не правда! Бывает слишком низкий уровень холестерина! Как уже говорилось, холестерин выполняет ряд очень важных функций. В отсутствие нужного количества холестерина может развиться масса проблем, которые в некоторых случаях могут быть необратимыми. Что может случится, если у вас низкий холестерин:
- Поскольку мозг очень богат холестерином и является жизненно важной частью нервной системы, низкий уровень холестерина может привести к ухудшению памяти и даже повреждению мозга. Это особенно верно, когда уровень холестерина искусственно снижается с помощью лекарств.
- Исследователи психического здоровья обнаружили, что низкий уровень холестерина связан с самоубийствами и насилием.
- Низкий уровень холестерина ЛПНП (так называемый «плохой» холестерин) увеличивает риск рака. Это вполне может быть связано с тем, что, как упоминалось ранее, холестерин действует как антиоксидант, и без защиты антиоксидантов клетки с большей вероятностью будут повреждены.
- Некоторые исследования также связывают низкий уровень холестерина со смертельным типом инсульта. Смертность от этого типа инсульта составляет 50%.
- Низкий уровень холестерина у беременных матерей связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела. Холестерин особенно важен для питания плаценты в периоде, когда развивается мозг плода.
Причины низкого холестерина
Причинами низкого содержания холестерина (гипохолестеринемии) в организме человека могут быть две:
Первичная — врожденная или наследственная. Это почти полное отсутствие в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или существенное их снижение.
Вторичная — наблюдается при заболеваниях печени, инфекционных болезнях и интоксикациях, при гипертиреозе (повышенная функция щитовидной железы).
Что происходит в этих случаях?
ЛПНП — это транспорт для холестерина. А если его нет, то этерифицированный (эфирный) холестерина не выводится, а накапливается в мембранах эритроцитов (в клетках крови), клетках почек, костного мозга, печени и селезенки. Но это другая тема и мы не будем на ней останавливаться.
Каковы риски повышенного холестерина?
Как высокий холестерин «вредит» организму?
Я потратила часы, пытаясь разделить эту информацию на легко понятные фразы, и я надеюсь, что мне это удалось, но судить придется вам.
Если вы еще не читали мою предыдущую статью «Что такое холестерин простыми словами?», настоятельно рекомендую вернуться, чтобы прочитать это, прежде чем пытаться переварить следующую информацию.
Холестерин, наряду с насыщенными жирами, является «диетическим злом» среди гуру здоровья, диетологов и врачей.
Зачем нужен холестерин организму? Как он может быть злом?
Осуждение холестерина началось в 1950-х годах, когда человек по имени Ансель Киз завершил серию исследований, которые предположительно показали прямую корреляцию между сердечными заболеваниями и потреблением жира. Это широко известная гипотеза. Согласно общепринятому мнению, чем больше насыщенных жиров вы едите, тем выше будет уровень холестерина, что, в свою очередь, приводит к закупорке артерий, и как следствие, к сердечным заболеваниям.
Корреляция — это соотношение, некая взаимосвязь величин с допустимой степенью точности. В нашем случае — уровень холестерина и повышенный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Холестерин перемещается в нашем организме через кровь, но, как вы помните, холестерин гидрофобен (нерастворим в воде), поэтому он путешествует в специальном сосуде, обернутом белком. Таким сосудом являются молекулы, называемые липопротеинами. Вы также, вероятно, помните из предыдущей статьи, что липопротеины (липопротеиды) постоянно меняют состав и, следовательно, меняют размер.
Есть два (основных) типа липопротеинов (липопротеидов):
- Один тип частиц — очень плотные, отсюда мы и получили термин «липопротеиды высокой плотности» или так называемый «хороший холестерин» (ЛПВП).
- Второй тип частиц — менее плотные, отсюда мы и получили термин «липопротеиды низкой плотности». ЛПНП называются «плохим холестерином». Возможно, вы помните из предыдущей статьи, что на самом деле никакой холестерин не является «плохим» сам по себе.
Очень важно помнить, что эти частицы (липопротеины) могут нести различное количество молекул холестерина.
Когда в эндотелий кровеносного сосуда (внутренняя трубка сосуда толщиной всего в одну клетку) проникает частица ЛПНП (менее плотная), то риск возникновения сердечных и сосудистых заболеваний становится реальностью.
Когда частицы ЛПНП проникают в эндотелий и остаются там, они вызывают иммунный ответ в организме, и, впоследствии может быть воспалительную реакцию. Наша иммунная система набирает обороты и посылает несколько разных типов клеток (моноциты, макрофаги и тучные клетки), чтобы попытаться удалить частицу ЛПНП, которая не должна быть там. Когда застряло всего несколько частиц ЛПНП, иммунная система часто работает успешно и организм быстро восстанавливается. Если их слишком много, клетки, отправленные вашей иммунной системой, просто не смогут удалить все частицы ЛПНП, поскольку они продолжают накапливаться.
Возникает сложный иммунологический ответ, вызывающий сильное воспаление, которое может привести к образованию бляшек в артериях. И вот здесь, по моему мнению, кроется проблема с иммунитетом или с сосудами, нарушается некий баланс, но какой и где? На этот вопрос могут ответить и должны отвечать медики!
Риск неблагоприятного исхода коронарного события — это игра в числа. Чем больше у вас частиц ЛПНП, тем больше вероятность, что это произойдет. Частицы могут переносить множество молекул холестерина, поэтому их количество (молекул холестерина) не особо имеет значение. Чтобы снизить вероятность сердечных заболеваний, следует уменьшить количество частиц ЛПНП.
Как проверить холестерин в крови?
Для проверки холестерина в крови существует стандартный липидный профиль. Когда мы идем к врачу и делаем стандартный анализ липидного профиля, то вниманию пациента предстает количество частиц ЛПНП в крови, верно? Нет, это совсем не то число «ЛПНП», которое мы видим в своей липидограмме.
На традиционной панели холестерина мы, вероятно, увидите следующие измерения. Это липидная панель, которую проводят почти все врачи.
- общий холестерин;
- триглицериды (ТГ);
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
- ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
- ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности);
- Коэффициент атерогенности (КА).
Общий холестерин — это совокупное количество все липопротеидов, которое отражает деятельность печени, а кратко — ее способность утилизировать лишний холестерин, который всасывается в кровь и вырабатывать холестерина, который идет непосредственно на выполнение многих функций, в частности — на строительство клеточных мембран. Норма: 2,9 – 8,8 ммоль/л.
Триглицериды (ТГ) представляют собой чистый жир (грубо можно сказать, что это энергетические запасы) — это одна молекула глицерина и 3 молекулы жирных кислот, скрепленные между собой белком. Их количество является косвенным показателем работы жирового обмена и печени, также влияет на вязкость крови. При поглощении жирной пищи этот показатель повышен. Норма: 1,7 – 5,6 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — норма: 0,9 — 1,9 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — норма: 1,7 — 4,0 ммоль/л
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — норма: 0,13 — 1,6 ммоль/л
Коэффициент атерогенности (КА) — это параметр, который вычисляется на основе соотношения всех липидов: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ. Или, грубо, говоря, КА дает понять, насколько высок риск развития атеросклероза. Норма: 2 — 2,5.
Но есть параметр — оценка количества холестерина в частицах. Но, как только что было отмечено, риск развития атеросклероза заключается не в том, сколько холестерина содержится в каждой частице ЛПНП (это показывает стандартный анализ), а в том, сколько частиц ЛПНП циркулирует в вашем кровотоке.
Предположим, у двух человек проверяется уровень холестерина. Каждый человек имеет тот же уровень ЛПНП. Но эти люди не могут иметь одинаковый риск развития заболеваний сердца и сосудов. Почему?
- Человек А (слева внизу) имеет большие частицы, которые содержат много молекул холестерина на частицу.
- Человек B (справа внизу) имеет больше мелких частиц с меньшим содержанием холестерина на частицу, чем человек A.
Человек А подвергается меньшему риску не из-за размера частиц, а просто потому, что их меньше.
Помните, что чем меньше частиц ЛПНП циркулирует в вашем кровотоке, тем меньше вероятность того, что они внедрятся стенку вашей артерии, вызывая каскад событий, которые были описаны ранее. Если вы не знаете свое число частиц, вы не можете определить свой риск!
На основании вышеописанного стандартного анализа, сделать вывод о количестве частиц ЛПНП невозможно. Стандартные панели холестерина неадекватны для оценки риска, потому что они не дают никакой информации о количестве частиц ЛПНП в крови.
Риск сердечных заболеваний зависит от количества молекул ЛПНП, транспортирующих холестерин, а не от содержания холестерина в каждой молекуле ЛПНП.
Заключение
В 2011 году в Journal of Clinical Lipidology была опубликована статья о полезности тестирования липопротеинов. Результаты исследования показали, что большинство врачей оценивают риски атеросклероза, беря за основу стандартный липидный профиль. Это не означает, что если у вас высокий уровень ЛПНП, вы относитесь к группе низкого риска. Но это говорит о том, что высокий уровень ЛПНП в лучшем случае является плохим способом оценки риска атеросклероза и, вероятно, совершенно бесполезным тестом.
Итак, какова мораль этой истории?
Не привязывайтесь к стандартному липидному профилю: это может вызвать у вас ненужное беспокойство или дать вам сильное чувство безопасности. Вместо этого попросите своего врача провести анализ липидного профиля, который даст вам более полное представление о том, что происходит с холестерином.
Почти 75% людей, впервые перенесших сердечный приступ, имеют уровень холестерина в пределах «нормального» диапазона.
Атеросклероз, которым нас пугают, часто развивается у людей, имеющих нормальный уровень холестерина.
Повышенный показатель холестерина в крови людей не означает, что именно он является виновником проблемы. Его повышение может расти вследствие повреждений самих сосудов, которые и вызваны болезнью. В этой ситуации холестерин выполняет «ремонтные» работы. И поэтому уменьшение в крови концентрации холестерина, которое осуществляется принудительно, может сыграть злую шутку или нежелательный эффект, как, например, кровоизлияния, инсульт, инфаркт.
А вот на что может повлиять высокий уровень холестерина стоит задуматься. Безусловно, в идеале каждый человек должен стремиться к нормальным показателям холестерина в крови, но делать это посредством продуманных действий. У меня есть знакомые — две близкие подруги, которые перенесли инсульт, не имея атеросклероза, у которых сосуды были практически чистыми и уровень холестерина не зашкаливал…и инсульт все равно случился. Почему?
Может быть, стоит задуматься о своем образе жизни, о своем питании, о своих принципах и приоритетах, а не сходить с ума от цифр в вашем анализе? Надеюсь, в этой статье дан ответ на вопрос — зачем нужен холестерин организму? А выбирать всегда нам! Здоровья вам!
Вам также будет интересно:
Что такое холестерин и его значение в жизнедеятельности организма человека
Жировая болезнь печени: симптомы, причины и лечение
Влияние стресса на печень
Как снизить холестерин без лекарств? Продукты
